पिछले हफ्ते केन्या की रिफ्ट वैली के एक गांव में गमगीन माहौल छा गया, जब दर्जनों मेडिकल इंटर्न अपने सहकर्मी की अंत्येष्टि में अन्य शोक मनाने वालों में शामिल हो गए, जिसने अपनी जान ले ली थी।
एक के बाद एक वक्ताओं ने 29 वर्षीय प्रशिक्षु फार्मासिस्ट फ्रांसिस नजुकी की मृत्यु पर शोक व्यक्त किया, जिनके परिवार ने बीबीसी को बताया कि जब से उन्होंने इंटर्न के रूप में काम करना शुरू किया था तब से सरकार द्वारा उनके वेतन का भुगतान न किए जाने पर उनकी थकावट और हताशा की भावनाएँ थीं। अगस्त।
इस वर्ष केन्या में देशभर में हुई आत्महत्याओं की संख्या पर अभी तक कोई आंकड़े उपलब्ध नहीं हैं।
नजुकी राजधानी नैरोबी के पास थिका शहर के एक सार्वजनिक अस्पताल में अपनी इंटर्नशिप कर रहे थे, जब पिछले महीने उन्होंने अपनी जान ले ली।
उनके चाचा तिरुस नजुकी ने बीबीसी को बताया कि उन्होंने नींद की कमी के कारण मतिभ्रम और अवसाद की शिकायत की थी।
चाचा ने कहा, “अपने सुसाइड नोट में उन्होंने उल्लेख किया है कि चार महीने की वेतन देरी उन मुद्दों में से एक थी जिसने उनकी मानसिक बीमारी को बढ़ा दिया और उन्हें अपना जीवन समाप्त करने के लिए प्रेरित किया।”
पुलिस रिपोर्ट के मुताबिक, उनके परिवार में पहला बच्चा इंटर्न अवसाद से जूझ रहा था और उसका इलाज चल रहा था।
नजुकी उन सैकड़ों प्रशिक्षुओं में से थीं जिन्हें अर्हता प्राप्त करने के लिए अनिवार्य एक साल का प्रशिक्षण करने के लिए अगस्त में स्वास्थ्य सुविधाओं में तैनात किया गया था।
लेकिन प्रशिक्षुओं का कहना है कि उन्हें पहले चार महीनों से वेतन नहीं मिला था, सरकार ने वित्तीय बाधाओं का हवाला दिया था।
यह इस तथ्य के बावजूद है कि इंटर्न सार्वजनिक अस्पतालों में कार्यबल का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हैं – जिनका उपयोग कई केन्याई लोग करते हैं जो निजी चिकित्सा बीमा का खर्च वहन नहीं कर सकते।
राज्य स्वास्थ्य क्षेत्र में लगभग 30% डॉक्टर प्रशिक्षु हैं।
वे सार्वजनिक अस्पतालों में अधिकांश काम करते हैं, लेकिन कड़ी निगरानी में। वे कभी-कभी 36 घंटों के लिए कॉल पर रहते हैं, और रोगियों को आवश्यक अधिकांश स्वास्थ्य सेवाएं प्रदान करते हैं।
केएमपीडीयू ने एक बयान में कहा, “अपने कई सहयोगियों की तरह, डॉ. नजुकी को किराया और उपयोगिता बिल जैसी बुनियादी जरूरतों को पूरा करने में दुर्गम चुनौतियों का सामना करना पड़ा।”
इंटर्न के वेतन और कामकाजी परिस्थितियों को लेकर सरकार का यूनियनों के साथ लंबे समय से विवाद चल रहा है।
सरकार ने इंटर्न के मासिक वेतन में कटौती कर $540 (£430) करने का प्रस्ताव दिया है।
संघ चाहता है कि यह 1,600 डॉलर पर ही रहे जैसा कि 2017 में सरकार के साथ सहमति बनी थी।
लेकिन राष्ट्रपति विलियम रूटो ने कहा है कि सरकार इतनी रकम का भुगतान नहीं कर सकती है, और “हमें अपनी क्षमता के भीतर ही रहना होगा”।
रुतो ने अप्रैल की शुरुआत में कहा, “हम उस पैसे को खर्च करना जारी नहीं रख सकते जो हमारे पास नहीं है।”
बढ़ते दबाव और हड़ताल की धमकियों के बाद, सरकार ने पिछले महीने 1,200 से अधिक प्रशिक्षुओं को भुगतान करने के लिए 7.4 मिलियन डॉलर जारी किए, जिन्हें अगस्त से वेतन नहीं मिला था।
कुछ प्रशिक्षुओं का कहना है कि उन्हें “मूँगफली” का भुगतान किया जा रहा है।
“छह से सात साल अध्ययन करने के बाद, हमें इंटर्नशिप पाने के लिए कई महीनों तक इंतजार करना पड़ा। और फिर लंबे समय तक काम करने के बाद, सरकार ने हमें मूंगफली का भुगतान करने का फैसला किया। हम वास्तव में पीड़ित हैं,” नैरोबी के मबागाथी अस्पताल में प्रशिक्षु डॉ. आब्दी एडो ने बीबीसी को बताया।
डॉ. एडो उन सैकड़ों युवा चिकित्सकों में से हैं, जो विदेश में नौकरी की तलाश में देश छोड़ने या बेहतर वेतन वाले करियर के लिए अपना पेशा छोड़ने के बीच उलझे हुए हैं।
एक अन्य प्रशिक्षु, जिसने प्रतिशोध के डर से नाम न छापने की शर्त पर बीबीसी से बात की, ने कहा: “मैंने कम से कम जीवन बचाने और सबसे अच्छा स्वास्थ्य बहाल करने की शपथ ली है, लेकिन सरकार मुझे मारने के लिए सब कुछ कर रही है।” उत्साह बढ़ाओ और मेरी सेवा की शपथ को कमज़ोर करो।”
विशेषज्ञ पिछले महीने डॉ. टिमोथी रियुंगु की मृत्यु को उदाहरण के रूप में बताते हैं कि चिकित्सकों के लिए काम करने की स्थितियाँ कितनी तनावपूर्ण हैं।
वह नैरोबी के केन्याटा नेशनल हॉस्पिटल में बाल रोग विशेषज्ञ थे, जो चौबीस घंटे की शिफ्ट के बाद घर पर गिर गए और उनकी मृत्यु हो गई; स्थानीय मीडिया की रिपोर्ट के अनुसार, उन्होंने उस दिन अपने पर्यवेक्षक से बार-बार थकावट की शिकायत की थी।
उनके परिवार के अनुसार, 35 वर्षीय व्यक्ति मधुमेह से पीड़ित था और उसने दो साल से छुट्टी नहीं ली थी।
पोस्टमार्टम से पता चला कि डॉ. रियुंगु की मृत्यु हाइपोग्लाइसीमिया से हुई थी, जो रक्त शर्करा के स्तर के सामान्य से नीचे चले जाने के कारण होता है। इससे यह भी पता चला कि अपनी मृत्यु से पहले उन्होंने 48 घंटे से अधिक समय तक कुछ भी नहीं खाया था।
मई में, केन्या की सरकार 56 दिनों की हड़ताल को समाप्त करने के लिए एक मेडिकल यूनियन के साथ एक समझौते पर पहुंची, लेकिन इंटर्न के वेतन का मुख्य मुद्दा अनसुलझा रहा।
हड़ताल के कारण सार्वजनिक अस्पतालों में कामकाज ठप हो गया और कथित तौर पर दर्जनों मरीजों की जान चली गई।
इंटर्न के वेतन और कामकाजी परिस्थितियों को लेकर कई दौर की बातचीत विफल हो चुकी है।
पिछले हफ्ते, केएमपीडीयू ने सभी इंटर्न डॉक्टरों को घर पर रहने का आदेश दिया था क्योंकि इसने सरकार पर मई में हुए समझौते से मुकरने का आरोप लगाते हुए 21 दिनों की राष्ट्रव्यापी हड़ताल का नया नोटिस जारी किया था।
सितंबर में, सेंट्रल किआंबु काउंटी के गटुंडु लेवल 5 अस्पताल में एक 27 वर्षीय मेडिकल इंटर्न ने अपनी जान ले ली।
डॉ देश्री मोरा ओबवोगी ने हाल ही में 36 घंटे की कठिन शिफ्ट पूरी की थी, जिससे उनके सहकर्मियों के अनुसार उनके मानसिक-स्वास्थ्य की स्थिति पर असर पड़ा था।
उन्होंने कहा कि उन्हें भी अपना किराया और उपयोगिता बिल चुकाने के लिए संघर्ष करना पड़ा।
केएमपीडीयू की इंटर्नशिप संपर्क समिति के अध्यक्ष डॉ मुइंडे एनथुसी ने उनकी मृत्यु के लिए वित्तीय कठिनाइयों और “विषाक्त” कार्य वातावरण को जिम्मेदार ठहराया।
स्थानीय मीडिया की रिपोर्ट के मुताबिक, दफनाने के दौरान ओबवोगी के परिवार ने सरकार से जानमाल की जिम्मेदारी लेने और हिसाब देने को कहा।
केएमपीडीयू द्वारा नोट किए गए अन्य हालिया आत्महत्या मामलों में किसी टीचिंग एंड रेफरल अस्पताल में प्रशिक्षु विंसेंट बोसिरे न्याम्बुंडे शामिल हैं; कोलिन्स किप्रॉप कोस्गेई, नैरोबी विश्वविद्यालय में पांचवें वर्ष का मेडिकल छात्र और कीथ माकोरी, मध्य किआंबु काउंटी में 30 वर्षीय चिकित्सक।
युवा डॉक्टर बेहतर वेतन और कामकाजी परिस्थितियों पर जोर देने के लिए हैशटैग #PayMedicalInterns के तहत एक्स पर लामबंद हो रहे हैं। उन्होंने अपनी निराशा व्यक्त करने के लिए पिछले सप्ताह स्वास्थ्य मंत्रालय के कार्यालयों तक मार्च किया।
डॉ. किपकोच चेरुइयोट ने कहा, “हमारे डॉक्टर और नर्स एक टूटी हुई व्यवस्था का भार अपने कंधों पर उठाते हैं, फिर भी उनकी चीखें सत्ता में मौजूद लोगों के लालच में दब जाती हैं।” एक्स प्लेटफार्म पर पोस्ट किया गया.
स्वास्थ्य अधिकारियों ने टिप्पणी के लिए बीबीसी के अनुरोध का जवाब नहीं दिया।
लेकिन सितंबर में बढ़ती आत्महत्या के मामलों पर प्रतिक्रिया व्यक्त करते हुए, स्वास्थ्य मंत्री देबोराह बारासा ने कहा कि यह “उन मूक संघर्षों की याद दिलाता है, जिन्हें स्वास्थ्य सेवा पेशे से जुड़े लोगों सहित कई लोग अक्सर सहते हैं”।
मंत्री ने देश भर में स्वास्थ्य कर्मियों के लिए “मजबूत कार्यस्थल मानसिक कल्याण” कार्यक्रम शुरू करने की योजना की घोषणा की ताकि “यह सुनिश्चित किया जा सके कि समर्थन प्रणाली मजबूत हो और चुनौतियों का सामना करने वाले लोग अकेला महसूस न करें”।
चिकित्सा विशेषज्ञों ने कहा कि कई युवा डॉक्टरों को भी “नैतिक चोट”, या मनोवैज्ञानिक आघात का अनुभव होता है क्योंकि वे मरीजों के इलाज के लिए पर्याप्त प्रयास नहीं करने के लिए दोषी महसूस करते हैं, भले ही उन्होंने कठिन परिस्थितियों में अपना सर्वश्रेष्ठ प्रयास किया हो।
मनोचिकित्सक डॉ. चिबांजी मावाचोंडा ने केन्या के स्टैंडर्ड अखबार को बताया, “यह विचार कि आप एक मरीज की जान बचाने के लिए कुछ कर सकते थे, लेकिन आप नहीं कर सके, अपराधबोध, शर्म और असहायता की भावनाओं को जन्म दे सकता है, जो मानसिक स्वास्थ्य के मुद्दों में योगदान दे सकता है।” .
प्रशिक्षु डॉक्टरों ने बीबीसी को बताया कि अधिकांश मेडिकल स्कूल आत्महत्या के विषय को पर्याप्त रूप से संबोधित नहीं करते हैं, जिससे नए और थके हुए चिकित्सक दर्दनाक परीक्षाओं से निपटने के लिए तैयार नहीं रह पाते हैं – और यह कम वेतन के कारण और भी बढ़ जाता है।
“एक स्वस्थ डॉक्टर एक स्वस्थ राष्ट्र का निर्माण करता है। एक इंटर्न डॉक्टर ने कहा, जब मैं एक डॉक्टर के रूप में तनावग्रस्त या उदास होता हूं, तो मैं यह भी भूल सकता हूं कि मरीज को पुनर्जीवन कैसे देना है, जिससे जान भी जा सकती है।
“एक हतोत्साहित डॉक्टर आपकी सेवा करने के लिए एक खतरनाक व्यक्ति है। यह एक धन्यवाद रहित काम बनता जा रहा है।”
केन्या राष्ट्रीय सांख्यिकी ब्यूरो के अनुसार, हर साल लगभग 1,400 केन्यावासी आत्महत्या से मर जाते हैं। लेकिन कुछ विश्लेषकों का मानना है कि वास्तविक संख्या इससे अधिक हो सकती है.
केन्या में आत्महत्या को अपराध माना जाता है, जहां आत्महत्या के प्रयास के दोषी पाए जाने वालों को दो साल तक की कैद, जुर्माना या दोनों का सामना करना पड़ सकता है।
इस कानून की व्यापक रूप से आलोचना की गई है, कुछ अधिकार समूहों ने इसे निरस्त करने की मांग करते हुए तर्क दिया है कि यह मानसिक-स्वास्थ्य के मुद्दों को और अधिक कलंकित करता है और लोगों को मदद मांगने से रोकता है।
“सरकार के कार्रवाई करने के लिए हम कितने डॉक्टरों को दफनाएंगे?” डॉ एडो ने पूछा।
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